什么是隐匿性无精子症

2025.06.18 09:39

隐匿性无精子症指精液检查未发现精子，但睾丸组织活检或显微取精术可找到精子的特殊类型无精子症。这类患者外观看似无精，实际睾丸内仍存在少量生精功能，属于梗阻性或非梗阻性无精子症的亚型。

隐匿性无精子症的发病机制复杂，可能与局部生精小管功能保留、不完全性梗阻或生精功能阶段性衰竭有关。部分病例因输精管道部分阻塞导致精子无法排出，或睾丸生精功能严重低下但未完全丧失。诊断需结合多次精液离心检查、性激素检测、基因筛查及影像学评估，最终依赖睾丸活检确诊。显微取精技术的应用显著提升了精子检出率，约30%-40%患者可通过该技术获取可用精子。这类患者仍有机会通过辅助生殖技术生育生物学后代，但需明确病因是否为遗传缺陷所致，如Y染色体微缺失或克氏综合征等。

确诊隐匿性无精子症需排除标本误差或逆行射精等情况，建议至少进行三次不同时期的精液分析。治疗前需评估睾丸体积和激素水平，FSH显著升高者预后较差。显微取精前应充分沟通手术风险与成功率，遗传性病因需进行生育风险咨询。辅助生殖过程中可能存在受精率低、胚胎质量差等问题，需制定个体化方案。术后需定期随访激素水平及睾丸状态，长期无精子症可能进展为完全性生精障碍。

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