睾丸坏死通常会导致感觉丧失。由于组织缺血和神经损伤,坏死的睾丸无法传递痛觉或其他感觉信号。随着病情发展,局部可能完全失去知觉,但早期缺血阶段可能出现剧烈疼痛,后期转为无痛状态。
睾丸坏死的病理过程分为急性缺血和完全坏死两个阶段。急性期由于扭转或外伤导致血液供应中断,患者会感到突发性剧痛、肿胀,伴随恶心呕吐等症状。若6-8小时内未解除梗阻,神经细胞和感觉末梢开始不可逆损伤。进入完全坏死后,神经纤维彻底失活,触压或温度刺激均无反应。部分病例报告坏死区域周围健康组织仍保留感觉,但坏死睾丸本体已丧失功能。影像学检查可见组织密度改变,多普勒超声显示血流信号消失。
延误治疗可能导致感染性休克等全身并发症。突发阴囊疼痛超过2小时需立即就医,黄金救治窗口在6小时以内。临床通过手法复位、手术探查等方式恢复血供,完全坏死者需切除防止脓毒血症。术后需定期复查对侧睾丸功能,穿戴防护器具避免外伤。任何阴囊外伤或持续隐痛都应排查血管异常,糖尿病患者尤其警惕无痛性坏死。保持生殖区域清洁干燥,避免长时间骑行或压迫,有助于预防相关疾病发生。
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