肝硬化失代偿期的临床表现是什么

2025.08.27 08:30

肝硬化失代偿期主要表现为腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、黄疸、脾功能亢进。具体分析如下：

1.腹水：肝硬化失代偿期门静脉高压导致液体渗入腹腔，形成腹水。患者腹部膨隆，伴随腹胀、呼吸困难。触诊有移动性浊音，严重时可能出现脐疝或腹壁静脉曲张。腹水感染时出现发热、腹痛。治疗需限制钠盐摄入，联合利尿剂或腹腔穿刺放液。

2.食管胃底静脉曲张破裂出血：门静脉高压使侧支循环开放，食管胃底静脉曲张破裂引发呕血或黑便。出血量大时出现休克，表现为面色苍白、血压下降。内镜检查可确诊，需紧急止血并降低门脉压力。预防再出血可通过药物或内镜下套扎治疗。

3.肝性脑病：肝脏解毒功能下降，血氨等毒素积聚影响脑功能。早期表现为性格改变或睡眠颠倒，严重时出现嗜睡、昏迷。检查可见扑翼样震颤，血氨水平升高。治疗需限制蛋白摄入，使用乳果糖或抗生素减少肠源性毒素。

4.黄疸：肝细胞坏死导致胆红素代谢障碍，皮肤、巩膜黄染。尿液颜色加深，粪便可能变浅。实验室检查显示总胆红素和直接胆红素升高。黄疸程度反映肝功能损伤严重性，需积极保肝治疗并监测凝血功能。

5.脾功能亢进：门静脉高压引发脾脏淤血肿大，破坏血细胞。外周血检查显示白细胞、血小板减少，易出现感染或出血倾向。脾脏触诊肿大，严重时需手术或介入治疗缓解症状。

肝硬化失代偿期需定期监测肝功能及并发症，避免高蛋白饮食和饮酒。出现症状加重应及时就医，严格遵医嘱用药，防止感染和电解质紊乱。保持情绪稳定，避免剧烈运动或腹压增高动作。

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