肝硬化凝血功能差怎么办

2025.09.23 10:48

肝硬化患者凝血功能差是由于肝脏合成凝血因子减少、血小板数量及功能异常所致。改善凝血功能需针对病因治疗，同时辅以对症支持，如补充凝血因子、输注血小板或使用药物调节凝血机制。

肝硬化导致凝血功能障碍的核心在于肝脏合成能力下降。维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成不足，需通过静脉补充维生素K或新鲜冰冻血浆暂时纠正。血小板减少者可考虑输注血小板，但需注意门静脉高压引起的脾功能亢进可能影响疗效。对于纤溶亢进，可短期使用抗纤溶药物如氨甲环酸。优化肝功能是关键，需严格控制病因，如戒酒、抗病毒治疗乙肝或丙肝，并避免使用非甾体抗炎药等加重出血风险的药物。

注意事项包括密切监测凝血指标如PT、APTT、血小板计数，输血或凝血因子时需警惕容量负荷过重。侵入性操作前需评估出血风险，必要时预防性补充凝血因子。避免粗糙饮食或剧烈运动以减少消化道出血风险。若出现呕血、黑便等出血症状，需立即就医。长期管理需结合营养支持，如补充蛋白质和维生素，但需注意肝性脑病风险。治疗方案需个体化，由专科医生根据病情调整。

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