腰椎穿刺会损伤哪些韧带

2025.07.23 08:37

腰椎穿刺可能损伤棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、后纵韧带、硬脊膜韧带。具体分析如下：

1.棘上韧带：位于脊柱后方最表层，连接各棘突顶端，由致密结缔组织构成。穿刺针垂直进针时易直接穿透该韧带，过度用力可能导致纤维撕裂。韧带上部较厚，下部较薄，穿刺后可能出现局部淤血或慢性炎症。

2.棘间韧带：填充相邻棘突间隙，与棘上韧带紧密相连。穿刺针斜向进针时可能贯穿该韧带，反复操作易造成韧带松弛。该结构富含神经末梢，损伤后可能引发短暂锐痛，但通常不遗留功能障碍。

3.黄韧带：连接相邻椎板，弹性纤维含量高。穿刺针突破时有明显落空感，过度深入可能撕裂韧带深层。该结构血供较少，修复缓慢，多次穿刺可能降低局部弹性，增加椎管粘连风险。

4.后纵韧带：紧贴椎体后方，贯穿整个椎管前壁。穿刺针偏离中线过深可能擦伤该韧带，导致局部水肿。韧带深层与硬膜相邻，损伤可能刺激神经根，但临床发生率较低。

5.硬脊膜韧带：硬膜外腔的结缔组织束，固定硬脊膜与椎管壁。穿刺角度偏差可能牵拉或割裂该结构，引发脑脊液渗漏。韧带损伤后可能伴随体位性头痛，需平卧缓解。

操作前需确认解剖标志，选择合适穿刺点。进针过程保持手法稳定，避免反复调整方向。术后观察有无异常疼痛或神经症状，及时处理并发症。严格掌握适应症与禁忌症，降低操作风险。

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