小脑幕切迹疝的症状

2025.08.11 14:18

小脑幕切迹疝的症状包括意识障碍逐渐加深、瞳孔不等大且对光反射减弱或消失、运动功能障碍表现为对侧肢体偏瘫、生命体征紊乱如血压升高和呼吸不规则、头痛与呕吐呈喷射状。具体分析如下：

1.意识障碍逐渐加深：早期表现为嗜睡或烦躁不安，随着病情进展可出现昏睡甚至昏迷。这是由于疝出组织压迫中脑网状结构，导致上行激活系统功能障碍。脑干受压程度与意识障碍呈正相关，需密切观察意识变化以评估病情进展。

2.瞳孔不等大且对光反射减弱或消失：典型表现为患侧瞳孔先缩小后散大，直接与间接对光反射迟钝。动眼神经受牵拉或压迫是主要原因，瞳孔变化常提示中脑受压严重程度，是判断预后的重要指标之一。

3.运动功能障碍表现为对侧肢体偏瘫：疝出组织压迫大脑脚皮质脊髓束，导致对侧肢体肌力减退或完全瘫痪。肌张力初期增高，后期可转为弛缓性瘫痪，伴随病理征阳性如巴宾斯基征。

4.生命体征紊乱如血压升高和呼吸不规则：脑干受压引发库欣反应，表现为血压骤升、脉搏缓慢、呼吸深慢。延髓功能衰竭时可出现潮式呼吸或呼吸暂停，提示病情危重需紧急干预。

5.头痛与呕吐呈喷射状：颅内压急剧升高刺激脑膜与血管神经，引发剧烈头痛。呕吐多与头痛伴发，因延髓呕吐中枢受刺激所致，常呈喷射性且与进食无关。

出现上述症状需立即就医，避免延误治疗时机。影像学检查应优先选择以减少诊断时间，临床处理需遵循降颅压、维持呼吸循环稳定的原则。密切监测瞳孔、意识及生命体征变化，必要时做好手术准备。

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