胶质瘤患者在临终前一天的状况通常表现为病情急剧恶化,伴随多系统功能衰竭。由于肿瘤进展或治疗副作用,可能出现深度昏迷、呼吸衰竭、循环衰竭等症状,生命体征极不稳定。疼痛、躁动或抽搐可能需大剂量镇静药物控制,部分患者存在瞳孔散大、对光反射消失等脑疝征象。
胶质瘤终末期的临床表现与肿瘤位置、大小及颅内压升高程度密切相关。常见症状包括意识障碍从嗜睡发展为昏迷,自主呼吸逐渐减弱甚至出现潮式呼吸。由于下丘脑功能受损,可能出现高热或体温不升。吞咽反射消失导致无法进食进水,部分患者伴随喷射性呕吐或大小便失禁。若肿瘤压迫脑干,可能突发呼吸心跳骤停。部分病例因长期脱水治疗存在电解质紊乱,加重器官衰竭进程。医疗团队通常会调整治疗方案为姑息镇静,以减轻痛苦为主要目标。
需注意胶质瘤终末期症状存在个体差异,并非所有表现都会出现。医疗决策应尊重患者生前意愿及家属选择,避免过度医疗干预。临终前24小时应密切监测生命体征,及时处理疼痛和呼吸道分泌物。家属需做好心理准备,理解医学的局限性。此时医疗护理重点转向人文关怀,保持环境安静,通过语言或触觉给予患者安抚。记录病情变化有助于后续医疗文书完善,但需避免不必要的创伤性操作。
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