小儿皮肤黏膜淋巴结综合征的症状有哪些

2025.09.23 10:48

小儿皮肤黏膜淋巴结综合征是一种以全身性血管炎为主要病变的急性发热性疾病，常见于5岁以下儿童。典型症状包括持续高热、皮肤黏膜损害及淋巴结肿大，部分患儿可能出现心血管系统并发症。

该病初期表现为持续5天以上的高热，对抗生素治疗无效。发热期间或之后出现多形性皮疹，多见于躯干和四肢，呈红斑或斑丘疹样，无瘙痒感。双眼球结膜充血明显，但无分泌物。口唇潮红、干裂，舌乳头突起呈草莓舌。手足硬性水肿，后期出现指趾端膜状脱皮。颈部淋巴结常呈非化脓性肿大，直径超过1.5cm。约20%患儿在病程第2-4周出现冠状动脉病变，表现为心包炎、心肌炎或冠状动脉瘤，可通过心脏超声检出。其他症状包括关节疼痛、腹痛、腹泻等非特异性表现。实验室检查可见白细胞增多、血小板升高、C反应蛋白增高等炎症指标异常。

诊断需注意与猩红热、麻疹、川崎病样综合征等疾病鉴别。治疗关键在于早期静脉注射免疫球蛋白联合阿司匹林，可显著降低冠状动脉病变风险。病程中需密切监测心电图和心脏超声，尤其关注冠状动脉扩张情况。恢复期仍需定期随访，观察心血管后遗症。疫苗接种建议在病程11个月后实施，使用免疫球蛋白后6-9个月内避免接种活疫苗。家长应观察患儿有无持续发热、烦躁不安等异常表现，及时就医复查。

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