白假丝酵母菌血症的并发症有哪些

2025.04.29 08:08

白假丝酵母菌血症的并发症包括多器官功能衰竭、感染性休克、心内膜炎、中枢神经系统感染、眼内炎。具体分析如下：

1.多器官功能衰竭：白假丝酵母菌血症可导致全身炎症反应，引发肝脏、肾脏、肺脏等重要器官功能进行性恶化。真菌通过血流播散至各器官，造成组织缺血、微血栓形成及细胞代谢紊乱，最终表现为黄疸、少尿、呼吸衰竭等临床综合征。

2.感染性休克：真菌释放的毒素及炎症介质可引发全身血管扩张、有效循环血量锐减。患者出现持续性低血压、乳酸酸中毒及组织灌注不足，病死率显著升高，需紧急抗真菌治疗及血管活性药物支持。

3.心内膜炎：白假丝酵母菌易黏附于心脏瓣膜，形成赘生物并破坏瓣膜结构。临床表现为发热、心脏杂音及栓塞事件，超声心动图可见瓣膜增厚或穿孔，需手术联合长期抗真菌治疗。

4.中枢神经系统感染：真菌血行播散至脑膜或脑实质，引发脑膜炎或脑脓肿。症状包括头痛、意识障碍及癫痫发作，脑脊液检查显示白细胞及蛋白升高，影像学可见局灶性病变。

5.眼内炎：白假丝酵母菌通过血流侵入玻璃体或视网膜，导致视力下降、眼痛及眼前漂浮物。眼底检查可见白色绒毛状渗出，严重者发生视网膜脱离，需玻璃体内注射抗真菌药物或手术干预。

白假丝酵母菌血症的并发症与真菌侵袭力、宿主免疫状态及治疗时机密切相关。早期识别高危因素并规范用药可改善预后，但部分并发症仍可能导致不可逆损伤，需多学科协作综合管理。

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