肝功能检查应该检查什么

2025.08.23 22:34

肝功能检查通常包括转氨酶水平、胆红素含量、蛋白质合成指标、碱性磷酸酶活性、凝血功能评估。具体分析如下：

1.转氨酶水平：转氨酶是反映肝细胞损伤的重要指标，主要包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶。谷丙转氨酶主要存在于肝细胞中，数值升高通常提示肝细胞受损。谷草转氨酶分布在肝脏及其他器官，其升高可能与肝脏或心脏疾病有关。两者比值有助于判断肝损伤类型。酒精性肝病时谷草转氨酶升高更明显，病毒性肝炎则谷丙转氨酶升高更显著。

2.胆红素含量：胆红素是胆汁的主要成分，由衰老红细胞分解产生。肝功能异常时，胆红素代谢受阻，导致血液中总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平变化。直接胆红素升高多见于胆汁淤积或胆管阻塞，间接胆红素升高可能与溶血或肝细胞摄取障碍有关。黄疸程度可通过胆红素数值初步判断。

3.蛋白质合成指标：肝脏是合成白蛋白和凝血因子的主要器官。白蛋白水平降低提示肝功能长期受损或营养不良。球蛋白异常可能与慢性肝病或免疫系统问题相关。白蛋白与球蛋白比值倒置常见于肝硬化等严重肝病。前白蛋白半衰期短，能更敏感地反映肝脏合成功能变化。

4.碱性磷酸酶活性：碱性磷酸酶主要存在于肝脏、骨骼和胎盘。肝胆系统疾病时，胆汁排泄受阻会导致该酶明显升高。骨骼疾病或儿童生长发育期也可引起数值变化。与谷氨酰转肽酶联合检测有助于鉴别肝胆疾病或骨骼病变。孕妇生理性升高属于正常现象。

5.凝血功能评估：肝脏合成多种凝血因子，凝血酶原时间延长反映肝功能严重受损。维生素K缺乏或胆汁淤积也会影响凝血功能。急性肝衰竭时凝血功能障碍是重要判断指标。动态监测凝血功能有助于评估病情进展和治疗效果。

检查前需空腹8-12小时，避免剧烈运动。近期服用药物可能影响结果，需提前告知医生。检查结果需结合临床症状和其他检查综合判断。孕妇或特殊人群部分指标可能出现生理性波动。异常结果应进一步排查具体原因并定期复查。

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