右半肝切除手术切除哪些部分

2025.09.28 17:07

右半肝切除手术主要切除肝脏的右半部分，包括右前叶和右后叶，具体范围涉及Couinaud分段中的V、VI、VII、VIII段。手术目的是彻底清除病灶，同时保留足够功能的左半肝，确保术后肝功能代偿。

右半肝切除需精准界定解剖边界。手术沿主肝裂Cantlie线分离，从胆囊窝至下腔静脉左缘，完整切除右肝动脉、门静脉右支及右肝管。术中需保护肝中静脉，避免损伤左肝脉管系统。对于肿瘤患者，需保证切缘无癌残留；若肝硬化严重，需评估剩余肝体积，通常要求剩余肝占标准肝体积30%以上正常肝功能或40%以上肝硬化患者。

术前需完善三维影像评估血管变异及病灶范围，术中超声可辅助定位。术后密切监测肝功能、凝血及胆汁漏，早期活动预防血栓。若剩余肝代偿不足，可能引发肝衰竭。术后需长期随访，尤其肿瘤患者需监测复发。严格掌握手术指征，权衡获益与风险是手术成功的关键。

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