肝硬化与肝衰竭的区别是什么

2025.08.27 08:30

肝硬化与肝衰竭的区别在于病程进展速度不同、病理特征不同、临床表现不同、治疗重点不同、预后差异显著。具体分析如下：

1.病程进展速度不同：肝硬化是长期慢性肝损伤后逐渐形成的纤维化结节性病变，通常需数年甚至数十年发展。肝衰竭则表现为肝功能急剧恶化，可在数周或数月内出现严重代谢紊乱，部分急性肝衰竭甚至数日内危及生命。肝硬化患者可能长期处于代偿期，而肝衰竭通常直接进入失代偿状态。

2.病理特征不同：肝硬化以肝组织广泛纤维化、假小叶形成为主要特征，肝脏质地变硬且结构不可逆改变。肝衰竭的核心是肝细胞大面积坏死或功能丧失，病理上可见肝细胞溶解、炎症浸润等急性损伤表现，未必伴随明显纤维化。

3.临床表现不同：肝硬化代偿期症状隐匿，失代偿期以门脉高压腹水、食管静脉曲张和肝功能减退黄疸、凝血障碍为主。肝衰竭突出表现为凝血功能极差、肝性脑病迅速进展、胆红素急剧升高，常合并多器官衰竭。

4.治疗重点不同：肝硬化需长期抗纤维化、控制并发症如利尿剂治疗腹水，终末期考虑肝移植。肝衰竭需紧急支持治疗人工肝、血浆置换，纠正内环境紊乱，短期内评估移植指征。

5.预后差异显著：肝硬化患者通过规范管理可长期存活，五年生存率与代偿状态相关。肝衰竭死亡率极高，急性肝衰竭存活率不足50%，需争分夺秒干预。

肝硬化或肝衰竭患者需严格戒酒，避免使用肝毒性药物，定期监测肝功能指标。出现意识模糊、呕血、尿量减少等症状应立即就医。饮食需低脂高蛋白，控制钠盐摄入，预防感染。肝移植术后需终身随访，警惕排斥反应。

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