张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

便秘大概分为哪几种

2025.01.17 17:43

便秘大概分为功能性便秘、器质性便秘、药物性便秘、内分泌及代谢性疾病所致便秘、神经系统疾病所致便秘。具体分析如下:

1.功能性便秘:功能性便秘是最常见的类型,主要由于不良的饮食习惯、缺乏运动、精神压力大等因素引起。例如,膳食纤维摄入不足,肠道蠕动减慢,粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,导致大便干结难以排出。长期久坐、缺乏规律的运动也会影响肠道的正常蠕动功能。另外,精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题可通过影响神经调节,抑制肠道蠕动,从而引发便秘。

2.器质性便秘:器质性便秘是由肠道或其他器官的器质性病变导致的。比如肠道肿瘤,肿瘤可能阻塞肠道,使粪便无法顺利通过。肠粘连也是常见原因之一,多因腹部手术等因素造成肠管之间或肠管与腹壁之间粘连,影响肠道正常的形态和蠕动功能。还有肛门直肠疾病,像痔疮、肛裂等,患者因排便疼痛而惧怕排便,久而久之就会引起便秘。

3.药物性便秘:某些药物的副作用可引起便秘。例如,阿片类镇痛药,这类药物在缓解疼痛的同时,会抑制肠道蠕动,使肠道推进性运动减弱,从而导致便秘。抗胆碱能药物,如阿托品等,会阻断肠道的胆碱能受体,减少肠道平滑肌的收缩,进而影响肠道排空,引发便秘。一些含铝、钙的抗酸剂,在肠道内可形成难溶性复合物,减慢肠道蠕动速度,也容易造成便秘。

4.内分泌及代谢性疾病所致便秘:内分泌及代谢紊乱会影响肠道功能而导致便秘。甲状腺功能减退患者,由于甲状腺素分泌不足,机体代谢减缓,胃肠蠕动也随之减慢,容易出现便秘症状。糖尿病患者如果血糖控制不佳,可引起神经病变,影响自主神经对肠道的调节,导致肠道蠕动功能异常,同时高血糖环境有利于细菌生长繁殖,产生的气体使肠道扩张,进一步加重便秘。高钙血症患者,血钙过高会干扰神经肌肉的正常功能,使肠道平滑肌兴奋性降低,蠕动减慢,从而引发便秘。

5.神经系统疾病所致便秘:神经系统疾病可通过影响神经传导而导致便秘。例如,脑血管意外中风患者,脑部神经受损后,可影响到对肠道的神经支配,使肠道蠕动失去正常的调节。脊髓损伤患者,脊髓是神经传导的重要通路,损伤后会中断神经信号的传递,导致肠道的感觉和运动功能障碍,引起便秘。帕金森病患者,由于中枢神经系统的病变,影响了自主神经功能,导致肠道蠕动减慢,也是便秘的高发人群。

在日常生活中,要保持健康的生活方式预防便秘。多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷类食物等,每天保证足够的水分摄入。适度进行体育锻炼,促进肠道蠕动。养成良好的排便习惯,每天定时排便,避免憋便。如果长期便秘且症状严重,应及时就医,查明原因,进行针对性治疗。