左外踝骨折后需逐步进行踝关节活动度练习、肌肉力量训练、平衡能力恢复、低强度有氧运动、日常生活功能锻炼。具体分析如下:
1.踝关节活动度练习:骨折初期以被动活动为主,避免负重,通过轻柔的背屈和跖屈动作维持关节灵活性。随着愈合进展,可主动进行踝泵运动,即缓慢勾脚尖和绷脚尖,每次10-15次,每日3组。后期加入内翻外翻动作,幅度以无痛为限,防止粘连。
2.肌肉力量训练:早期采用等长收缩,如坐位时足底贴地,尝试下压膝盖以激活小腿肌肉。中期使用弹力带抗阻训练,固定带子于足底,做各方向牵拉。后期可提踵练习,双脚过渡到单脚,强化腓肠肌和比目鱼肌。
3.平衡能力恢复:从坐位抛接球开始,刺激本体感觉。稳定后转为站立,先双足并拢,再单足站立,每次30秒。进阶时用软垫或平衡板,通过不稳定平面训练动态平衡,减少行走跌倒风险。
4.低强度有氧运动:拆除固定后,选择游泳或骑自行车,减少踝部冲击。水中行走利用浮力分担体重,骑车时调高座椅避免过度跖屈。每次20分钟,每周3次,促进血液循环和心肺功能。
5.日常生活功能锻炼:模拟上下楼梯动作,健侧先上,患侧先下。练习踮脚取物、蹲起等动作,逐步恢复家务能力。穿硬底鞋保护踝部,避免长时间行走或站立。
康复期间需严格遵循医嘱,禁止过早负重或剧烈运动。肿胀时可抬高患肢,冰敷每次不超过15分钟。疼痛加重或关节僵硬需及时复查,调整训练方案。饮食补充钙质和维生素D,避免烟酒影响愈合。
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