腹腔镜输卵管切除术需注意什么

2025.05.12 16:22

腹腔镜输卵管切除术需注意术前评估、术中操作规范、止血彻底、避免邻近器官损伤、术后密切观察。具体分析如下：

1.术前评估：腹腔镜输卵管切除术需全面评估患者身体状况，包括心肺功能、凝血功能及既往手术史。术前影像学检查明确输卵管病变范围，排除恶性肿瘤可能。评估麻醉风险，确保患者耐受手术。术前禁食禁饮，降低术中误吸风险。充分沟通手术方案及潜在并发症，获取知情同意。

2.术中操作规范：手术需严格遵循无菌原则，避免感染。穿刺气腹针时注意避开血管及脏器，防止气胸或皮下气肿。操作器械动作轻柔，减少组织牵拉损伤。明确解剖结构后再切断输卵管系膜，避免误扎卵巢血管。切除范围需根据病变性质决定，必要时送病理检查。

3.止血彻底：术中需仔细电凝或结扎输卵管系膜血管，防止术后出血。检查创面有无渗血，必要时放置止血材料。避免过度电凝导致热损伤邻近组织。术后冲洗腹腔，确认无活动性出血后再关腹。

4.避免邻近器官损伤：分离粘连时注意保护肠管、膀胱及输尿管。电凝器械远离重要脏器，防止热传导损伤。遇复杂粘连可转为开腹手术。术中发现意外损伤需立即修补，避免术后瘘形成。

5.术后密切观察：监测生命体征，早期发现内出血或感染迹象。鼓励尽早下床活动，预防血栓形成。观察穿刺孔愈合情况，及时处理脂肪液化或感染。指导患者术后避孕及随访计划，必要时补充激素治疗。

腹腔镜输卵管切除术作为微创手术，需团队协作确保安全性。术后康复与患者基础状况及术中处理密切相关，个体化护理可降低并发症风险。长期随访有助于评估手术效果及生育功能影响。

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