外伤引起的耳朵鼓膜穿孔怎么办

2025.07.09 08:52

外伤引起的耳朵鼓膜穿孔需保持耳道干燥避免感染、禁止自行掏耳或冲洗耳道、避免用力擤鼻或剧烈运动、及时就医评估损伤程度、遵医嘱使用药物或考虑手术修复。具体分析如下：

1.保持耳道干燥避免感染：鼓膜穿孔后外耳道与中耳直接相通，水分进入易引发细菌感染。洗澡或洗头时可用无菌棉球蘸凡士林堵塞外耳道，游泳需严格禁止。若耳道潮湿，可用无菌棉签轻轻吸干，避免用力擦拭。感染可能加重穿孔并导致化脓性中耳炎，需密切观察耳道分泌物性状。

2.禁止自行掏耳或冲洗耳道：外力刺激可能扩大穿孔面积或带入病原体。尖锐工具掏耳可能损伤残留鼓膜或听小骨，导致传导性听力下降加重。耳道冲洗会使水流冲击穿孔边缘，阻碍自然愈合。清理耳垢应交由医生在耳镜直视下操作，使用专业器械轻柔处理。

3.避免用力擤鼻或剧烈运动：擤鼻时鼻咽部压力骤增，气流可能经咽鼓管冲击鼓膜穿孔处，延缓愈合。剧烈运动如潜水、跳伞等会引发气压剧烈变化，导致穿孔边缘撕裂。建议打喷嚏时张口缓解压力，咳嗽时用手轻压患侧耳屏减少震动。

4.及时就医评估损伤程度：需通过耳内镜或显微镜检查穿孔位置、大小及是否合并听骨链损伤。小穿孔小于3毫米通常可自愈，大穿孔需记录基线听力水平以便随访对比。合并眩晕或面瘫提示内耳或神经损伤，需进一步影像学检查。

5.遵医嘱使用药物或考虑手术修复：无感染时避免局部用药，预防性口服抗生素仅适用于污染伤口。穿孔超过3个月未愈且影响听力，可行鼓膜修补术如颞肌筋膜移植。术后需定期复查听力恢复情况，避免术后感染。

鼓膜穿孔后三个月内避免乘坐飞机或前往高海拔地区。出现耳痛加剧、流脓或发热需立即复诊。愈合期间定期复查耳镜，监测穿孔闭合进度。儿童患者需加强防护，避免二次外伤。听力测试应作为愈后评估的必要项目。

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