于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

怎么判断腰痛的种类

2025.07.23 08:36

腰痛种类可通过疼痛部位、持续时间、伴随症状、活动影响及缓解方式判断。具体分析如下:

1.疼痛部位:腰痛可能集中在腰椎正中、两侧或向臀部下肢放射。正中疼痛多与椎间盘或韧带相关,两侧疼痛常见于肌肉劳损,放射痛可能提示神经受压。不同部位对应不同结构问题,需结合触诊进一步确认。

2.持续时间:急性疼痛多为损伤或炎症,如腰肌拉伤或椎间盘突出;慢性疼痛超过三个月可能与退行性病变相关,如腰椎管狭窄。突发剧痛需排除结石或血管问题。

3.伴随症状:下肢麻木无力提示神经根受压,发热排尿异常可能为泌尿系统感染,晨僵活动后减轻需考虑强直性脊柱炎。不同症状指向不同系统疾病。

4.活动影响:弯腰加重常见于肌肉韧带问题,久坐加剧多与椎间盘相关,行走受限可能为椎管狭窄。动态评估疼痛变化有助于鉴别。

5.缓解方式:休息缓解多为肌肉劳损,活动减轻或为关节炎,特定体位可减轻神经压迫症状。缓解模式反映病变性质。

出现腰痛需及时就医,避免自行推拿或滥用药物。记录疼痛特点有助于诊断,长期未缓解需完善影像检查。日常注意姿势,加强核心肌群锻炼可预防复发。