儿童发烧怎么排除脑炎

2025.09.18 16:35

儿童发烧时排除脑炎需要结合症状观察、体格检查和必要的辅助检查。脑炎早期症状可能与普通感冒相似，但会出现特异性神经系统表现，如持续头痛、频繁呕吐、精神萎靡或异常烦躁。若发热超过3天伴随意识改变、抽搐或颈部僵硬，需立即就医排查。

典型脑炎患儿除高热外，通常表现出与体温不成比例的神经系统症状。医生会重点检查前囟张力婴幼儿、瞳孔反应、肌张力及病理反射。血常规和C反应蛋白可初步判断感染类型，但确诊需依靠腰椎穿刺获取脑脊液。脑脊液检查能明确白细胞计数、蛋白和糖含量，部分病例需进行病毒PCR检测或细菌培养。头颅影像学检查如CT或MRI有助于排除脑水肿、出血等并发症，尤其适用于出现局灶性神经体征的患儿。

观察期间需保持环境安静，避免强光刺激。记录体温曲线和症状变化，特别注意有无嗜睡、惊跳或肢体活动不对称。退热药使用需遵医嘱，避免过量掩盖病情。未明确病因前不宜滥用抗生素或抗病毒药物。疫苗接种史和流行病学史对诊断有重要参考价值，如近期接触过腮腺炎或手足口病患者需主动告知医生。就医途中保持患儿侧卧位，防止呕吐物误吸。脑炎早期干预可显著改善预后，任何疑似症状均需专业医疗评估。

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