瘢痕子宫的并发症有哪些

2025.04.29 08:08

瘢痕子宫的并发症包括子宫破裂、胎盘异常、产后出血、子宫粘连、妊娠期腹痛。具体分析如下：

1.子宫破裂：瘢痕子宫在妊娠或分娩过程中可能发生子宫破裂，尤其在前次剖宫产切口处。子宫肌层因瘢痕组织弹性降低，无法承受妊娠期张力，导致肌纤维断裂。破裂可能引发剧烈腹痛、腹腔内出血及胎儿窘迫，严重时危及母婴生命。需通过超声监测瘢痕厚度，及时干预。

2.胎盘异常：瘢痕子宫易并发胎盘植入、前置或粘连。瘢痕处内膜受损，胎盘绒毛异常侵入肌层甚至穿透子宫壁。胎盘植入可能导致产时大出血，需行子宫切除术。前置胎盘则引发无痛性阴道出血，增加早产风险。

3.产后出血：瘢痕子宫收缩功能减弱，易发生产后子宫收缩乏力。剖宫产术中可能损伤瘢痕周围血管，导致难以控制的出血。出血量超过500毫升即诊断为产后出血，需药物或手术止血，严重时需输血或子宫动脉栓塞。

4.子宫粘连：宫腔操作或剖宫产瘢痕易引发子宫内膜粘连，表现为月经减少或闭经。粘连可能影响胚胎着床，导致不孕或反复流产。宫腔镜是诊断和治疗的主要手段，但术后复发率高。

5.妊娠期腹痛：瘢痕子宫在妊娠中晚期可能出现局部牵拉痛，与瘢痕组织弹性差有关。疼痛需与胎盘早剥、子宫破裂鉴别。超声检查可评估瘢痕愈合情况，必要时需卧床或提前终止妊娠。

瘢痕子宫的并发症多与组织修复异常相关，临床需结合病史及影像学评估风险。孕期密切监测瘢痕状态，选择合适分娩方式，可降低不良结局发生率。

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