陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

尿酸高是什么原因导致

2024.11.25 13:09

尿酸高主要是由嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少、饮食因素、疾病因素、药物因素导致。具体分析如下:

1.嘌呤代谢紊乱:嘌呤是尿酸生成的前体物质,当体内嘌呤代谢过程出现异常时,会导致尿酸生成过多。例如某些酶的缺乏或功能异常,会使嘌呤合成加速或者分解代谢受阻,进而使尿酸在体内大量堆积。像遗传性的次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏症,就会引起嘌呤代谢紊乱,使得尿酸生成远超正常水平。

2.尿酸排泄减少:肾脏是尿酸排泄的主要器官,如果肾脏功能出现问题,尿酸排泄就会受到影响。一方面,肾小管的重吸收功能异常可能导致尿酸重吸收增多,排泄减少。另一方面,一些肾脏疾病,如慢性肾小球肾炎等,会损害肾脏的滤过和排泄功能,使得尿酸不能顺利排出体外,从而在体内蓄积,导致尿酸升高。

3.饮食因素:摄入过多富含嘌呤的食物是尿酸升高的常见原因。例如动物内脏肝、肾、心等、海鲜虾、蟹、贝类等、肉类浓汤等,这些食物中的嘌呤含量很高。当大量食用后,经过体内代谢会产生大量尿酸。同时,过量饮酒,尤其是啤酒,也会影响尿酸的代谢,因为酒精在体内代谢过程中会使血乳酸浓度升高,而乳酸会抑制肾小管对尿酸的排泄,从而导致尿酸升高。

4.疾病因素:除了肾脏疾病外,其他一些疾病也可能导致尿酸升高。例如某些血液系统疾病,像白血病、多发性骨髓瘤等,由于细胞增殖旺盛,核酸分解代谢增加,会产生大量尿酸。还有一些内分泌疾病,如糖尿病酮症酸中毒时,体内酸性物质增多,会影响尿酸的排泄,同时高血糖状态也可能与尿酸代谢相互影响,导致尿酸升高。

5.药物因素:部分药物会影响尿酸的代谢,从而导致尿酸升高。例如噻嗪类利尿剂,这类药物在利尿的同时会抑制尿酸的排泄。还有一些免疫抑制剂,如环孢素,会干扰肾脏对尿酸的转运功能,使尿酸排泄减少,进而引起尿酸升高。

在日常生活中,尿酸高的人群要尽量避免高嘌呤食物的摄入,保持适量运动,多喝水以促进尿酸排泄。如果尿酸持续异常,应及时就医,遵循医生的建议进行治疗。同时,对于可能影响尿酸的药物,在使用时应密切关注尿酸水平的变化。