乙肝引起的肾炎怎么治

2025.09.23 10:48

乙肝相关性肾炎的治疗需结合抗病毒与肾脏保护两方面，同时兼顾原发病与并发症管理。核心在于控制乙肝病毒复制，减轻肾脏免疫损伤，并延缓肾功能恶化。具体方案需根据病理类型、病毒载量及肝功能等指标个体化制定。

抗病毒治疗是首要措施，核苷类似物如恩替卡韦、替诺福韦能有效抑制乙肝病毒DNA复制，降低病毒抗原负荷，从而减少免疫复合物在肾小球沉积。对于e抗原阳性患者，需长期维持治疗直至达标。部分病例联合干扰素可增强免疫调节作用，但需评估耐受性。肾脏病变方面，轻度系膜增生可观察，而膜性肾病或膜增生性肾炎需谨慎使用免疫抑制剂，如低剂量激素或环磷酰胺，避免病毒反弹。血压控制在130/80mmHg以下，首选ACEI/ARB类药物，兼具降尿蛋白与肾脏保护作用。

治疗期间需定期监测乙肝DNA、肝功能、尿蛋白及肾功能，警惕病毒耐药或肾功骤变。避免使用肾毒性药物，如非甾体抗炎药或氨基糖苷类抗生素。合并肝硬化时需调整用药剂量。低盐优质蛋白饮食有助于减轻肾脏负担，水肿患者需限制水分摄入。疫苗接种需谨慎，尤其是免疫抑制阶段。若进展至终末期肾病，血液透析或移植前需确保病毒复制受控，防止肝炎活动。患者教育强调依从性与定期随访的重要性。

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