椎体压缩性骨折的治疗方法是什么

2025.09.15 22:25

椎体压缩性骨折的治疗方法包括保守治疗如卧床休息与支具固定、药物镇痛与抗骨质疏松治疗、微创手术如椎体成形术、开放性手术如椎体复位内固定、康复训练与功能锻炼。具体分析如下：

1.保守治疗如卧床休息与支具固定：急性期需严格卧床2-4周以减轻椎体负荷，配合硬质支具外固定限制脊柱活动，避免骨折进一步加重。支具需定制并佩戴3个月以上，期间逐步恢复轻度活动。卧床期间需预防压疮和深静脉血栓，定期调整体位。

2.药物镇痛与抗骨质疏松治疗：非甾体抗炎药与阿片类药物联合使用缓解疼痛，严重疼痛可短期应用镇痛泵。同时需补充钙剂、维生素D及双膦酸盐等抗骨质疏松药物，增强骨密度，降低再骨折风险。药物需长期规范使用并监测肝肾功能。

3.微创手术如椎体成形术：适用于疼痛剧烈或椎体高度丢失明显的患者，通过穿刺向椎体内注入骨水泥稳定骨折。手术创伤小、恢复快，术后24小时可下床活动。需严格把握适应症，避免骨水泥渗漏导致神经压迫或肺栓塞等并发症。

4.开放性手术如椎体复位内固定：针对合并神经损伤或严重椎管狭窄的患者，通过切开复位恢复椎体高度，植入钉棒系统内固定。术后需长期佩戴支具，逐步进行功能锻炼。手术风险较高，需评估患者心肺功能及手术耐受性。

5.康复训练与功能锻炼：急性期后开始腰背肌等长收缩训练，逐步过渡到抗阻力运动和平衡训练。康复计划需个体化，避免过早负重或过度弯腰。持续锻炼可改善脊柱稳定性，减少慢性疼痛和功能障碍。

治疗期间需定期复查影像学评估骨折愈合情况，调整治疗方案。避免剧烈运动或搬运重物，防止跌倒等意外事件。饮食应富含蛋白质和钙质，戒烟限酒以促进骨骼修复。出现疼痛加重或活动障碍需及时就医。

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