腰椎爆裂性骨折的治疗方法是什么

2025.07.23 08:36

腰椎爆裂性骨折的治疗方法包括保守治疗如卧床休息与支具固定、手术减压与内固定、椎体成形术或后凸成形术、康复训练与物理治疗、药物镇痛与抗炎治疗。具体分析如下：

1.保守治疗如卧床休息与支具固定：适用于骨折程度较轻且无神经损伤的情况。通过绝对卧床2-3个月减轻腰椎压力，配合硬质支具外固定维持脊柱稳定性。需定期影像学复查观察骨折愈合进度，避免过早活动导致移位。支具通常需佩戴3-6个月直至骨痂形成。

2.手术减压与内固定：针对骨折块压迫脊髓或神经根的情况。通过椎板切除或椎管扩大术解除压迫，并用钛网、钉棒系统等重建脊柱序列。术后需严格制动，预防内固定松动或感染。手术能显著改善神经功能，但存在创伤大、恢复周期长的局限性。

3.椎体成形术或后凸成形术：微创技术适用于骨质疏松导致的爆裂骨折。经皮注入骨水泥稳定椎体，缓解疼痛并预防椎体进一步塌陷。操作时间短且并发症少，但需严格评估骨水泥渗漏风险，禁用于椎管占位严重的病例。

4.康复训练与物理治疗：急性期后逐步开展腰背肌锻炼，如五点支撑法、桥式运动增强核心肌群力量。结合电疗、热敷促进局部血液循环，防止肌肉萎缩。康复需个体化设计，避免过度负荷影响骨折愈合。

5.药物镇痛与抗炎治疗：早期使用非甾体抗炎药缓解疼痛及水肿，严重疼痛可短期联用阿片类药物。骨质疏松患者需补充钙剂及抗骨吸收药物，促进骨代谢平衡。需监测药物副作用如胃肠道反应或肝肾损伤。

治疗期间需严格遵循医嘱，避免弯腰、提重物等动作。定期复查影像学评估愈合情况，发现异常及时调整方案。饮食应高钙高蛋白，戒烟酒以促进骨骼修复。心理疏导有助于缓解焦虑，提高治疗依从性。

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