化脓性骨髓炎应该做什么检查

2025.07.23 08:37

化脓性骨髓炎的检查包括血液检查、影像学检查、骨髓穿刺、病理学检查、细菌培养。具体分析如下：

1.血液检查：化脓性骨髓炎患者常出现白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加，C反应蛋白和血沉明显增快。这些指标反映体内炎症程度，有助于判断感染是否处于活动期。严重感染时可能出现贫血或血小板异常，需动态监测以评估治疗效果。

2.影像学检查：X线早期可能仅显示软组织肿胀，后期可见骨质破坏或骨膜反应。CT能更清晰显示骨质细微变化，MRI对早期骨髓水肿和软组织感染敏感。核素骨扫描有助于发现多发病灶，不同影像学手段结合可提高诊断准确性。

3.骨髓穿刺：通过穿刺病变部位抽取骨髓液，直接观察脓液或浑浊液体，可初步判断感染存在。穿刺液需立即送检培养或涂片，操作需严格无菌以避免污染。穿刺部位选择需结合影像学定位，避开重要血管神经。

4.病理学检查：取病变骨组织进行活检，镜下可见中性粒细胞浸润、骨小梁坏死或死骨形成。病理结果能明确炎症性质，排除肿瘤或结核等疾病。急性期以化脓性改变为主，慢性期可见纤维组织增生及新生骨形成。

5.细菌培养：将脓液、骨髓液或病变组织接种培养，明确致病菌种类及药物敏感性。培养阳性可指导精准用药，阴性结果需结合临床判断。需注意采样前避免使用抗生素，以提高检出率。

诊断时需结合临床表现综合判断，避免单一检查的局限性。治疗期间定期复查相关指标，动态评估病情变化。影像学随访对判断骨质修复情况至关重要，必要时调整治疗方案。严格规范操作流程，减少并发症风险。

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