黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

脑出血7天未醒怎么办

2025.09.11 19:34

脑出血7天未醒需密切监测生命体征、保持呼吸道通畅、预防并发症、评估意识状态、结合康复治疗。具体分析如下:

1.密切监测生命体征:脑出血后持续昏迷可能伴随血压、心率等指标波动,需通过仪器实时监测,避免二次出血或脑缺血。重点关注颅内压变化,必要时使用药物控制。体温异常需及时处理,防止感染加重病情。

2.保持呼吸道通畅:昏迷患者自主呼吸功能可能受限,痰液积聚易引发肺部感染。定期吸痰、调整体位有助于通气。血氧饱和度低于正常值时,需考虑机械辅助通气,确保脑部供氧充足。

3.预防并发症:长期卧床可能导致压疮、深静脉血栓等。定时翻身、按摩四肢促进血液循环。导尿管需定期消毒,减少泌尿系统感染风险。营养支持通过鼻饲或静脉补充,维持机体代谢需求。

4.评估意识状态:通过格拉斯哥昏迷量表等工具判断意识恢复程度。瞳孔对光反射、肢体疼痛刺激反应可辅助评估脑功能损伤情况。影像学复查明确出血吸收状况及脑水肿程度,调整治疗方案。

5.结合康复治疗:早期介入针灸、肢体被动活动等刺激神经功能恢复。高压氧治疗改善脑细胞缺氧状态。语言及吞咽训练需根据意识恢复情况逐步开展,减少功能退化。

脑出血患者昏迷期间家属需配合医护人员,避免随意搬动头部。探视时减少噪音刺激,保持环境安静。记录每日病情变化,及时反馈异常症状。饮食与用药严格遵医嘱,不可自行调整剂量或偏方治疗。康复阶段需耐心,避免过度焦虑影响决策。