前列腺癌根治手术方式有哪些

2025.06.12 09:25

前列腺癌根治手术方式包括开放手术、腹腔镜手术、机器人辅助手术、经会阴手术、保留神经手术。具体分析如下：

1.开放手术：开放手术是传统的前列腺癌根治方式，通过下腹部切口直接暴露前列腺区域。手术过程中需完整切除前列腺及精囊，必要时清扫周围淋巴结。该方式视野直观，但创伤较大，术后恢复时间较长。术中需注意避免损伤直肠及尿道括约肌，术后可能出现尿失禁或勃起功能障碍。

2.腹腔镜手术：腹腔镜手术通过腹部小孔置入器械和摄像头完成操作。相比开放手术，创伤更小、出血更少，术后恢复较快。手术需在高清影像引导下精细分离前列腺周围组织，技术要求较高。术后并发症较少，但可能存在气腹相关风险，如皮下气肿或肩部疼痛。

3.机器人辅助手术：机器人辅助手术在腹腔镜基础上增加机械臂系统，提供更灵活的操作和三维视野。手术精度高，尤其适合狭窄骨盆结构的患者。术中可更精准保护神经血管束，减少术后功能障碍。但设备成本高，对术者技术要求严格，普及程度有限。

4.经会阴手术：经会阴手术通过会阴部切口直达前列腺，避免进入腹腔。适用于肥胖或既往腹部手术史的患者。手术时间较短，肠道干扰少，但视野受限，淋巴结清扫难度大。术后尿控恢复较快，但感染风险略高，需严格消毒。

5.保留神经手术：保留神经手术旨在保护支配勃起功能的神经血管束。术中需精细分离前列腺周围神经组织，避免电凝或牵拉损伤。该方式适用于早期局限性癌灶，术后勃起功能恢复率较高。但肿瘤靠近神经时需权衡根治效果，避免残留病灶。

不同手术方式需根据肿瘤分期、患者体质及医疗条件选择。术前全面评估影像学资料，明确病灶范围及淋巴结状态。术后密切监测排尿功能及肿瘤标志物，必要时辅助其他治疗。康复期需避免剧烈运动，定期随访观察远期效果。

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