肝脏穿刺后出血怎么办

2025.08.11 14:18

肝脏穿刺后出血需立即压迫止血、密切监测生命体征、及时补充血容量、必要时介入栓塞治疗、严格卧床休息。具体分析如下：

1.立即压迫止血：肝脏穿刺后出血首先采用局部压迫止血，使用无菌纱布或绷带持续加压穿刺点15-20分钟，减少血液渗出。若出血量较大，可延长压迫时间并配合冰敷收缩血管。操作过程中避免频繁松开观察，确保压迫效果。

2.密切监测生命体征：持续监测血压、心率、呼吸及血氧饱和度，每小时记录一次。若出现血压下降、心率增快等休克表现，提示活动性出血未控制，需紧急处理。同时观察穿刺部位有无肿胀、淤血，记录出血量变化。

3.及时补充血容量：对于大量出血导致循环不稳定者，迅速建立静脉通路输注晶体液或胶体液维持血压。血红蛋白低于70克/升或休克难以纠正时，需输注浓缩红细胞。补液过程中避免过快引发心衰，根据中心静脉压调整速度。

4.必要时介入栓塞治疗：若压迫止血无效或出血持续加重，立即行血管造影明确出血点，采用明胶海绵或弹簧圈栓塞责任血管。该方法创伤小且精准，可有效阻断出血源。术后仍需监测再出血可能。

5.严格卧床休息：出血控制后绝对卧床24-48小时，限制腹部用力动作如咳嗽、排便等。穿刺侧肢体避免剧烈活动，使用腹带减少腹腔压力波动。逐步恢复活动需医生评估后决定。

术后24小时内禁食辛辣刺激性食物，保持排便通畅避免腹压增高。穿刺部位每日消毒换药，观察有无感染征象。出现头晕、冷汗等不适立即告知医护人员。随访复查超声确认血肿吸收情况。

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