注射去甲肾上腺素对尿量的影响是什么

2025.06.18 09:39

注射去甲肾上腺素会导致尿量减少。去甲肾上腺素作为一种强效的α受体激动剂，通过收缩肾血管减少肾脏血流量，从而降低肾小球滤过率，最终减少尿液生成。该药物还能促进钠和水的重吸收，进一步减少尿量。

去甲肾上腺素通过激活血管平滑肌上的α1受体，引起肾动脉收缩，导致肾脏血流灌注下降。肾小球滤过率与肾脏血流量直接相关，血流减少时滤过率随之降低，尿量因此减少。同时，去甲肾上腺素还能刺激近端小管和集合管对钠和水的重吸收，这一作用通过激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统实现。醛固酮分泌增加促进钠潴留，而抗利尿激素的释放增强水重吸收，共同减少尿液排出。在低血压或休克状态下，去甲肾上腺素的升压作用可能优先保证心脑血流，但肾脏缺血风险增加，可能引发急性肾损伤。

使用去甲肾上腺素时需严格监测尿量及肾功能，避免长时间大剂量给药导致肾脏缺血。血容量不足患者需先补液再用药，以减轻肾脏血管过度收缩的风险。合并高血压或肾功能不全者慎用，必要时联合血管扩张剂改善肾脏灌注。尿量持续减少需评估血容量状态及药物剂量，及时调整治疗方案。实验室检查需关注肌酐和尿素氮水平，早期发现肾功能异常。

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