尿路结石如何医治

尿路结石的治疗方法包括多饮水促进结石排出、药物缓解疼痛和扩张输尿管、体外冲击波碎石、输尿管镜或经皮肾镜取石、手术切开取石。具体分析如下：

1.多饮水促进结石排出：增加每日饮水量有助于稀释尿液并促进小结石自然排出，建议每日饮水量保持在2000mL以上，同时适当增加运动量如跳跃活动可加速结石移动，但需注意饮水应均匀分配在白天进行，避免夜间频繁起夜影响睡眠质量，该方法适用于直径小于6毫米的结石且无明显梗阻的情况，过程中可能出现肾绞痛需配合药物缓解。

2.药物缓解疼痛和扩张输尿管：使用非甾体抗炎药能有效控制肾绞痛发作，α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌帮助结石下行，中药排石汤剂具有利尿通淋功效，用药期间需监测血压变化和胃肠道反应，对于合并感染的情况需加用敏感抗生素，药物治疗周期通常为2-4周，超过期限未排出需考虑其他治疗方式。

3.体外冲击波碎石：通过高能冲击波将结石粉碎成小颗粒后随尿液排出，适用于肾盂或上段输尿管结石且直径在5-20毫米的情况，术前需进行凝血功能检查和影像定位，治疗过程约需30-60分钟，术后可能出现血尿和腰痛症状，需重复治疗者间隔时间不少于7天，严重肥胖或骨骼畸形者可能影响碎石效果。

4.输尿管镜或经皮肾镜取石：输尿管软镜可直达结石部位进行激光碎石并取出碎片，经皮肾镜需在腰部建立通道处理较大肾结石，两种方式均需在麻醉下进行并放置支架管，术后需预防性使用抗生素3-5天，存在出血、感染和输尿管损伤等风险，残留结石可能需二次手术，该方法对复杂型结石治愈率可达85%以上。

5.手术切开取石：开放手术适用于合并解剖异常或多次微创治疗失败的情况，可直接取出巨大结石并同期处理输尿管狭窄等问题，手术切口较大恢复期需2-3周，术后需留置引流管监测尿量变化，长期随访需警惕结石复发和肾功能损害，随着微创技术普及该方式现已较少采用。

治疗期间应定期复查超声观察结石位置变化，突发剧烈腰痛伴呕吐需及时就医，饮食需根据结石成分调整钙和草酸摄入，既往有代谢性疾病者需同步治疗基础病，术后三个月内避免重体力劳动和剧烈运动。