单纯疱疹病毒性脑炎需要做哪些检查

2025.09.30 16:08

单纯疱疹病毒性脑炎的诊断需要结合临床表现和多项实验室检查。关键检查包括脑脊液分析、影像学检查和病原学检测，以明确诊断并指导治疗。

脑脊液检查是诊断单纯疱疹病毒性脑炎的重要依据。通过腰椎穿刺获取脑脊液，观察其压力、细胞数和蛋白含量是否升高，糖含量是否降低。聚合酶链反应PCR检测脑脊液中的单纯疱疹病毒DNA，具有较高的敏感性和特异性，是确诊的金标准。脑脊液病原体抗体检测和培养也有助于辅助诊断。影像学检查如头颅CT或MRI可发现颞叶、额叶等部位的异常信号，典型表现为单侧或双侧颞叶水肿或出血性坏死。脑电图检查可能显示局灶性慢波或周期性癫痫样放电，支持脑炎的诊断。

在检查过程中需注意腰椎穿刺的禁忌症，如颅内压显著增高或凝血功能障碍时应谨慎操作。影像学检查需结合临床表现，早期可能无异常，需动态复查。PCR检测的敏感性在发病初期可能较低，必要时需重复检测。治疗不应等待所有检查结果，临床高度怀疑时应尽早使用阿昔洛韦等抗病毒药物，以改善预后。同时需排除其他病原体感染、自身免疫性脑炎等类似疾病，确保诊断的准确性。

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