小儿感染性休克的治疗原则有哪些

2025.09.10 17:09

小儿感染性休克的治疗原则包括早期识别、快速复苏、控制感染源、器官功能支持和综合管理。治疗的核心目标是迅速纠正血流动力学紊乱，改善组织灌注，控制感染，防止多器官功能障碍。

早期识别和快速复苏是关键环节。一旦怀疑感染性休克，需立即评估生命体征，重点关注心率、血压、尿量和意识状态。液体复苏是首要措施，通常选择晶体液如生理盐水或乳酸林格液，初始剂量为20ml/kg，必要时重复输注。若液体复苏后循环仍不稳定，需尽早使用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素或肾上腺素，以维持有效灌注压。同时需监测中心静脉压或超声评估容量状态，避免过度输液。控制感染源同样重要，需尽早明确病原体，经验性使用广谱抗生素，并根据药敏结果调整方案。清除感染灶如引流脓肿或坏死组织切除也可能必要。

注意事项包括密切监测各项指标，如乳酸水平、血气分析和电解质。液体管理需个体化，警惕容量过负荷导致肺水肿或心力衰竭。血管活性药物使用时应逐步调整剂量，避免血压剧烈波动。抗生素需足量足疗程，但需警惕耐药性和二重感染。器官支持如机械通气、肾脏替代治疗等需根据病情及时启动。营养支持和免疫调节对恢复至关重要。治疗过程中需关注患儿心理状态，减轻家属焦虑，加强多学科协作以提高救治成功率。

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