精索静脉曲张高位结扎术有哪些步骤

2025.06.12 09:24

精索静脉曲张高位结扎术的步骤包括术前准备与麻醉、切口选择与暴露精索、分离与辨认静脉、高位结扎静脉、缝合切口与术后处理。具体分析如下：

1.术前准备与麻醉：患者取平卧位，消毒铺巾后采用局部或硬膜外麻醉，确保手术区域无痛且肌肉松弛，便于操作。麻醉生效后再次确认手术侧别，避免误操作。

2.切口选择与暴露精索：通常在腹股沟韧带上方约2cm处作斜切口，逐层切开皮肤、皮下组织及腹外斜肌腱膜，钝性分离肌肉层，显露精索并小心牵拉避免损伤输精管及伴行血管。

3.分离与辨认静脉：用血管钳或手指轻柔分离精索内筋膜，暴露蔓状静脉丛，仔细辨认曲张的静脉分支，注意保护睾丸动脉及淋巴管，避免术后睾丸萎缩或阴囊水肿。

4.高位结扎静脉：在腹股沟管内环口上方约1cm处游离静脉主干，用丝线双重结扎后切断，确保结扎点远离睾丸动脉，防止误扎导致血供障碍。

5.缝合切口与术后处理：彻底止血后逐层缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织及皮肤，覆盖无菌敷料，术后加压包扎切口，嘱患者避免剧烈活动以减少腹压，预防复发。

术后需观察阴囊肿胀情况，早期发现血肿或感染迹象应及时处理。避免长时间站立或负重，穿着宽松衣物减轻局部压迫。定期复查超声评估静脉回流状态，必要时辅以药物改善循环。术后1个月内禁止剧烈运动及性生活。

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