阳痿的诊断方法包括询问病史、体格检查、实验室检测、心理评估、影像学检查。具体分析如下:
1.询问病史:详细了解症状出现的时间、频率、伴随症状及用药情况,重点询问慢性病史和生活习惯,排除药物或心理因素影响,必要时记录勃起功能指数评分辅助判断。
2.体格检查:重点检查生殖器发育情况,观察是否存在包茎、睾丸异常等器质性问题,测量血压和四肢脉搏,评估血管功能是否异常,神经系统检查排除神经传导障碍。
3.实验室检测:通过血液检测激素水平如睾酮和泌乳素,血糖和血脂指标判断代谢异常,肝功能与甲状腺功能检查排除全身性疾病影响,尿液分析筛查泌尿系统感染或糖尿病。
4.心理评估:采用标准化问卷评估焦虑、抑郁等情绪状态,结合性心理访谈了解伴侣关系及性行为模式,排除心因性勃起障碍,必要时转诊至心理专科进一步干预。
5.影像学检查:超声多普勒检测阴茎血流状态判断血管性病变,盆腔CT或MRI排查肿瘤或神经压迫,海绵体造影辅助诊断静脉瘘等结构异常,动态监测夜间勃起情况区分器质性与心理性病因。
诊断需结合多项结果综合判断,避免单一检查误诊;部分检查需在特定条件下进行,如激素检测需空腹晨间抽血;心理评估需保护隐私;影像学检查前需排除禁忌症;患者应如实提供病史以提高准确性。
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