怎样判断孩子是哮喘

2025.09.01 08:56

哮喘患儿的判断依据包括反复发作的喘息、夜间或清晨加重的咳嗽、运动后呼吸困难、肺部可闻及哮鸣音、对支气管扩张剂反应良好。具体分析如下：

1.反复发作的喘息：哮喘患儿常在接触冷空气、过敏原或感染后出现喘息，症状呈阵发性，发作时呼吸频率增快，伴有呼气延长，严重时可见肋间隙凹陷。喘息声多为高调哨笛音，安静状态下亦可闻及，发作频率随病情轻重而异，轻者数月一次，重者每周甚至每日发作。

2.夜间或清晨加重的咳嗽：咳嗽多为干咳，少痰或无痰，常于深夜或凌晨加重，影响睡眠，可能与迷走神经张力夜间增高有关。这种咳嗽具有季节性特点，春秋季多发，且持续时间较长，普通止咳药效果不佳，需警惕哮喘可能。

3.运动后呼吸困难：患儿在跑步、跳跃等剧烈活动后数分钟内出现胸闷、气促，甚至喘息，休息后可逐渐缓解，称为运动诱发性哮喘。这是由于运动时过度通气导致气道水分丢失，刺激肥大细胞释放炎性介质引发支气管痉挛。

4.肺部可闻及哮鸣音：听诊双肺可闻及弥漫性哮鸣音，以呼气相为主，严重时吸气相亦可出现，提示小气道狭窄。但部分患儿在缓解期哮鸣音可能消失，需结合病史综合判断，不可因未闻及哮鸣音排除哮喘。

5.对支气管扩张剂反应良好：使用β2受体激动剂后，患儿喘息、咳嗽等症状迅速缓解，肺部哮鸣音明显减少，肺功能检查显示气道阻塞可逆性改善，这是诊断哮喘的重要依据之一。

哮喘的诊断需结合临床表现、病史及辅助检查，避免仅凭单一症状误判。部分患儿症状不典型，如仅表现为慢性咳嗽或运动后不适，需与支气管炎、过敏性鼻炎等疾病鉴别。日常需记录症状发作时间、诱因及频率，就诊时提供详细病史有助于医生准确判断。规范治疗和长期随访对控制病情至关重要。

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