杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

生孩子怎么看用不用侧切

2025.04.28 17:44

是否需要侧切取决于胎儿大小与产道条件、产妇会阴弹性、产程进展速度、胎儿健康状况以及医疗团队经验判断。具体分析如下:

1.胎儿大小与产道条件:胎儿头部直径与产妇骨盆宽度直接影响侧切必要性。若胎儿过大或产道相对狭窄,自然分娩可能导致严重撕裂,此时侧切可减少不规则伤口风险。临床通过超声测量和骨盆评估预判,但最终需结合分娩动态调整。

2.产妇会阴弹性:会阴肌肉组织的延展性差异显著。初产妇或会阴紧致的产妇更易出现撕裂,侧切可控制切口方向与深度。评估方法包括触诊会阴厚度及观察胎头着冠时的扩张程度,弹性差者需提前干预。

3.产程进展速度:急产或第二产程延长均可能增加侧切概率。急产时会阴未充分扩张,快速娩出易致深层撕裂;而产程停滞时,侧切可缩短胎儿缺氧风险。需动态监测宫缩强度与胎心变化。

4.胎儿健康状况:胎儿窘迫需快速娩出时,侧切能减少产道阻力。胎心异常、羊水污染等情况下,医疗团队可能选择侧切以争取抢救时间。此时需权衡切口风险与胎儿安全。

5.医疗团队经验判断:助产士或产科医生根据实时情况综合决策。包括评估产妇体力、胎位是否正、器械助产需求等。经验丰富的团队更倾向于最小化干预,但必要时果断实施。

侧切并非绝对流程,现代产科更强调个体化评估。减少医疗干预的前提是确保母婴安全,需结合解剖学特征与产程动态灵活选择。