股骨转子间骨折需进行X线平片检查、CT扫描、磁共振成像、骨密度检测、实验室检查。具体分析如下:
1.X线平片检查:股骨转子间骨折首选X线平片检查,能够清晰显示骨折线位置、移位程度及是否累及关节面。正位和侧位片是基本投照方式,必要时加拍斜位片。X线检查操作简便且成本较低,适合初步诊断和术后复查。
2.CT扫描:CT扫描可多平面重建骨折三维形态,弥补X线对复杂骨折评估的不足。能清晰显示碎骨片位置、关节面塌陷情况及周围软组织损伤。高分辨率CT有助于制定手术方案,尤其适用于骨质疏松或粉碎性骨折患者。
3.磁共振成像:磁共振成像对软组织分辨率高,可早期发现骨髓水肿、隐匿性骨折及周围韧带损伤。适用于X线或CT无法确诊的病例,但检查时间长且费用较高,通常不作为常规手段。
4.骨密度检测:股骨转子间骨折患者常合并骨质疏松,骨密度检测可评估骨质状况,指导抗骨质疏松治疗。双能X线吸收法是最常用方法,结果影响内固定方式选择及术后康复计划制定。
5.实验室检查:血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查评估患者全身状态,排除手术禁忌。炎症指标异常提示潜在感染风险,电解质紊乱可能影响麻醉安全,需术前纠正。
股骨转子间骨折患者需避免患肢负重,防止骨折移位加重。术后康复需循序渐进,早期进行肌肉等长收缩训练。长期卧床者需预防压疮和深静脉血栓,定期翻身并穿戴弹力袜。饮食应保证钙质和维生素D摄入,促进骨折愈合。定期随访复查影像学,及时调整治疗方案。
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