泌尿系统结石有哪些治疗方法

2025.06.12 09:25

泌尿系统结石的治疗方法包括药物排石治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜取石术、开放手术。具体分析如下：

1.药物排石治疗：适用于直径小于6毫米的结石，通过服用利尿剂和扩张输尿管药物促进结石自然排出，同时配合大量饮水增加尿量冲刷尿道。常用药物包括α受体阻滞剂缓解输尿管痉挛，碱性药物调节尿液酸碱度溶解特定成分结石。治疗期间需定期复查影像学观察结石位置变化，若出现持续疼痛或感染需调整方案。

2.体外冲击波碎石：利用高能冲击波从体外聚焦击碎结石，适用于肾盂或上段输尿管结石且直径小于2cm的情况。术前需定位结石位置，术后可能出现血尿或肾周血肿，需卧床休息并监测排尿情况。碎石后需配合药物辅助排石，较大结石可能需多次治疗，肾功能不全者慎用。

3.输尿管镜碎石取石术：通过尿道插入细镜直达输尿管，采用激光或气压弹道粉碎结石并取出，适用于中下段输尿管结石。手术创伤小且恢复快，但可能造成输尿管黏膜损伤或狭窄。术后需留置双J管2-4周防止输尿管梗阻，密切观察是否出现发热或腰痛等感染迹象。

4.经皮肾镜取石术：在腰部穿刺建立通道，通过肾镜粉碎并清除肾内较大结石或鹿角形结石。需全身麻醉且住院3-5天，术后可能发生出血或气胸，需绝对卧床24小时。该技术对复杂结石清除率高，但肾功能重度受损或凝血异常者禁用，术后需定期复查肾功能。

5.开放手术：仅用于结石合并严重解剖畸形或其他方法失败时，通过腰部切口直接取出结石。手术创伤大且恢复期长，可能损伤周围脏器或导致肾功能减退。现代医学已逐步用微创技术替代，仅在结石嵌顿伴肾积脓等紧急情况下考虑。

治疗期间需保持每日尿量2000mL以上，限制高草酸、高嘌呤饮食，避免剧烈运动诱发肾绞痛。定期复查超声或CT监测结石复发情况，术后三个月内禁止重体力劳动。出现持续发热、无尿或严重血尿应立即就医。

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