黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

脑白质缺血是什么原因

2024.12.31 08:14

脑白质缺血的原因主要有年龄增长、不良生活习惯、基础疾病、药物副作用、脑部血管病变。具体分析如下:

1.年龄增长:随着年龄的不断增加,人体的血管会逐渐出现老化现象,血管壁增厚、变硬,弹性降低。使得血管内径变小,血流速度减慢,从而影响对脑白质的血液供应,导致脑白质缺血。这种情况是一种自然的生理进程,难以完全避免,但可以通过健康的生活方式来延缓,如适度运动、合理饮食等。

2.不良生活习惯:长期吸烟会使血管内皮细胞受损,导致血管收缩和痉挛,减少脑部血液供应。过量饮酒会影响肝脏代谢,导致血脂异常,促使动脉粥样硬化形成,影响脑白质血运。缺乏运动则会使血液循环不畅,血液黏稠度增加。高盐、高脂、高糖饮食会导致血压、血脂、血糖升高,损害血管。改善这种情况需要戒烟限酒、增加运动、调整饮食结构,多吃蔬菜、水果,减少盐、油、糖的摄入。

3.基础疾病:高血压患者血压长期不稳定,过高的压力会损伤血管内膜,加速动脉粥样硬化进程,影响脑白质的血液灌注。糖尿病患者血糖控制不佳时,会引起微血管病变,使脑部微血管狭窄、闭塞,导致脑白质缺血。高脂血症患者血液中脂质过多,容易沉积在血管壁,形成斑块,堵塞血管。对于这些基础疾病,要积极治疗,严格控制血压、血糖、血脂在正常范围内,按照医生的要求规律服药,定期复查。

4.药物副作用:某些药物可能会影响脑部血液循环,例如一些化疗药物,在杀伤肿瘤细胞的同时,可能会对血管内皮细胞产生毒性作用,导致血管损伤,进而引起脑白质缺血。还有一些抗精神病药物,可能会引起血液流变学改变,影响脑部供血。如果怀疑是药物副作用导致的脑白质缺血,需要及时与医生沟通,评估是否调整药物剂量或更换药物。

5.脑部血管病变:脑动脉硬化是常见的脑部血管病变,会使血管壁增厚、管腔狭窄,严重时可导致血管闭塞,直接阻断脑白质的血液供应。另外,脑血管畸形也会影响正常的血液分布,使部分脑白质区域缺血。对于脑部血管病变,需要进行详细的检查,如脑血管造影等,根据具体情况采取药物治疗、介入治疗或手术治疗等措施。

在日常生活中,要保持健康的生活方式,定期进行体检,关注血压、血糖、血脂等指标,一旦发现异常及时就医。