多处肋骨骨折的特征表现

2025.07.23 08:37

多处肋骨骨折的特征表现为疼痛随呼吸运动加重、局部压痛与骨擦感、反常呼吸运动、皮下气肿或淤血、呼吸浅快伴低氧血症。具体分析如下：

1.疼痛随呼吸运动加重：肋骨骨折后，断端随胸廓活动摩擦刺激周围神经，吸气时胸廓扩张牵拉骨折处导致剧痛。疼痛呈锐性且局限，咳嗽或体位变动时加剧，患者常采取浅表呼吸以减轻症状。

2.局部压痛与骨擦感：骨折处存在明显触痛，按压时疼痛剧烈。断端移位可触及骨擦感或闻及骨擦音，此为骨折特异性体征。需注意过度按压可能加重损伤，检查应轻柔。

3.反常呼吸运动：多根多处骨折时，胸壁失去支撑形成连枷胸。吸气时骨折区胸壁内陷，呼气时外凸，与正常呼吸运动相反。此现象可导致通气效率下降，严重时引发呼吸衰竭。

4.皮下气肿或淤血：骨折端刺破胸膜或肺组织，气体逸入皮下形成捻发音。局部软组织损伤可出现淤血、肿胀，皮肤呈现青紫色。皮下气肿可能提示合并气胸，需紧急处理。

5.呼吸浅快伴低氧血症：疼痛限制胸廓活动，呼吸频率代偿性增快但潮气量不足。长期通气不足导致血氧饱和度降低，表现为口唇发绀、烦躁不安，严重者出现意识障碍。

发生此类损伤需立即固定胸廓减少断端活动，避免剧烈咳嗽或突然转身。监测呼吸频率与血氧变化，警惕张力性气胸或血胸等并发症。早期镇痛有助于改善通气功能，必要时行机械通气支持。影像学检查明确骨折范围后制定个体化方案，优先处理危及生命的合并损伤。

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