出现尿潴留是如何引起的

2025.06.25 11:54

尿潴留可由前列腺增生压迫尿道、神经功能异常导致膀胱收缩无力、尿道狭窄或梗阻、药物副作用抑制排尿反射、手术或外伤损伤排尿神经引起。具体分析如下：

1.前列腺增生压迫尿道：前列腺组织增生时，腺体体积增大，直接挤压贯穿其中的尿道，造成尿道管腔变窄甚至完全闭塞。增生的前列腺中叶可能突入膀胱颈部，形成球瓣样阻塞，排尿时加重梗阻。长期梗阻会导致膀胱壁代偿性增厚，后期出现膀胱失代偿，残余尿量逐渐增加。

2.神经功能异常导致膀胱收缩无力：中枢或周围神经病变如脊髓损伤、糖尿病神经病变等，可破坏膀胱逼尿肌与神经中枢之间的传导通路。逼尿肌失去有效收缩指令，无法产生足够压力排空尿液。同时尿道括约肌协调障碍，可能出现排尿时括约肌不松弛，形成功能性梗阻。

3.尿道狭窄或梗阻：尿道外伤、炎症或先天性畸形可能导致尿道黏膜纤维化，形成瘢痕性狭窄。结石或肿瘤直接堵塞尿道腔时，尿液流速显著降低甚至中断。长期导尿或器械操作易诱发尿道黏膜损伤，继发炎症反应后形成环状狭窄带。

4.药物副作用抑制排尿反射：部分抗胆碱能药物通过阻断膀胱逼尿肌M受体，降低肌肉收缩敏感性。麻醉镇痛药抑制中枢神经系统的排尿反射弧，降低膀胱感知能力。α肾上腺素能激动剂可能增强尿道括约肌张力，增加排尿阻力。

5.手术或外伤损伤排尿神经：盆腔手术如直肠癌根治术可能误伤支配膀胱的盆神经丛。脊柱骨折或椎间盘突出压迫骶髓排尿中枢，中断神经信号传导。外伤性尿道断裂修复后，局部神经末梢再生障碍可导致长期排尿功能障碍。

出现排尿困难需及时就医，避免憋尿加重膀胱损伤。根据病因选择导尿、药物或手术干预，长期留置导尿管需预防感染。康复期进行膀胱功能训练，定期评估残余尿量。调整可能影响排尿的药物剂量，必要时联合多学科会诊制定方案。

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