陈亮 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 男科

肾结石肾积水怎么治疗最好

2025.06.12 09:25

肾结石肾积水可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜碎石、手术切开取石治疗。具体分析如下:

1.药物排石:适用于结石较小且无严重梗阻的情况,常用药物包括利尿剂和扩张输尿管的药物,帮助结石自然排出,同时缓解疼痛和炎症,需定期复查结石位置和积水程度。

2.体外冲击波碎石:利用高能冲击波将结石击碎成小颗粒,随尿液排出,适用于肾盂或输尿管上段结石,术后需多饮水促进排石,并监测是否残留结石碎片。

3.输尿管镜取石:通过尿道插入输尿管镜直达结石位置,用激光或钳子粉碎并取出结石,适合输尿管中下段结石,创伤小且恢复快,但需预防术后感染。

4.经皮肾镜碎石:在腰部穿刺建立通道,插入肾镜粉碎并清除结石,适用于较大或复杂的肾结石,能有效解除梗阻,但需注意出血和感染风险。

5.手术切开取石:传统开放手术适用于结石过大、合并解剖异常或其他方法无效时,直接切开肾脏或输尿管取出结石,术后恢复期较长需密切观察。

治疗期间需避免高草酸饮食,每日饮水量保持在2000mL以上,定期复查超声或CT评估疗效,出现发热或剧烈疼痛及时就医。