闭合性颅脑损伤应该做哪些检查

2025.08.11 14:18

闭合性颅脑损伤应进行头颅CT检查、神经系统体格检查、颅内压监测、血液生化检查和脑电图检查。具体分析如下：

1.头颅CT检查：闭合性颅脑损伤的首选影像学检查方法是头颅CT，能够快速准确地显示颅内出血、脑挫裂伤、脑水肿及颅骨骨折等情况。CT检查无创且耗时短，适合急诊情况下快速评估病情。对于病情稳定的患者，可动态复查CT以监测颅内变化。若患者存在持续头痛、呕吐或意识障碍加重，需及时复查CT排除迟发性颅内血肿。

2.神经系统体格检查：通过观察意识状态、瞳孔反应、肢体活动及病理反射等评估脑功能损伤程度。格拉斯哥昏迷评分是常用工具，分数越低提示损伤越严重。检查需动态进行，及时发现病情变化。若出现单侧瞳孔散大或肢体偏瘫，需警惕脑疝形成。

3.颅内压监测：适用于重度颅脑损伤或CT显示明显脑水肿的患者。通过植入传感器实时监测颅内压变化，指导脱水治疗和手术决策。正常颅内压应维持在一定范围内，过高可能导致脑灌注不足。监测过程中需严格无菌操作，避免感染。

4.血液生化检查：包括血常规、电解质、肝肾功能及凝血功能等，评估全身状况及并发症风险。低钠血症常见于脑损伤后抗利尿激素分泌异常。凝血功能异常可能加重颅内出血，需及时纠正。检查结果可为治疗方案的调整提供依据。

5.脑电图检查：适用于疑似癫痫发作或意识障碍原因不明的患者。脑电图能反映脑电活动异常，帮助判断脑功能受损范围。非惊厥性癫痫持续状态可通过脑电图确诊。检查需在安静环境下进行，避免干扰。

闭合性颅脑损伤的检查需根据病情严重程度合理选择，动态观察至关重要。避免过度依赖单一检查结果，需结合临床表现综合判断。治疗过程中密切监测生命体征，警惕迟发性并发症。保持呼吸道通畅，预防缺氧加重脑损伤。

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