感染结核分枝杆菌怎么检查

2025.09.25 16:46

检查结核分枝杆菌感染主要通过临床症状评估、影像学检查和实验室检测综合判断。结核病常见症状包括长期咳嗽、低热、夜间盗汗、体重下降等，但这些表现缺乏特异性，需结合其他检查进一步确认。影像学检查如胸部X光或CT可发现肺部典型病变，例如浸润影、空洞或钙化灶，但最终确诊依赖病原学或分子生物学证据。

实验室检测是确诊结核分枝杆菌感染的核心方法。痰涂片抗酸染色是传统筛查手段，操作简便但灵敏度较低，需多次送检提高检出率。痰培养是金标准，通过罗氏培养基或液体培养系统分离细菌，但耗时较长2-8周。分子生物学技术如GeneXpertMTB/RIF可快速检测结核分枝杆菌及利福平耐药性，显著缩短诊断时间。γ-干扰素释放试验IGRA或结核菌素皮肤试验TST可用于筛查潜伏感染，但无法区分活动性结核与既往感染。

检查过程中需注意标本质量，痰液应来自深部咳嗽后采集，避免唾液污染。影像学结果需结合临床动态观察，避免将陈旧病灶误判为活动性结核。耐药检测应在确诊后尽早开展，以指导用药方案。免疫功能低下者可能出现检测假阴性，需联合多种方法提高准确性。接触者筛查应覆盖潜伏感染检测，但预防性治疗需严格评估适应症。所有检查需在专业医疗机构进行，确保结果可靠性和生物安全防护。

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