股骨粗隆间骨折如何治疗

2025.09.15 22:25

股骨粗隆间骨折的治疗方法包括保守治疗、外固定支架固定、髓内钉内固定、动力髋螺钉固定、人工关节置换术。具体分析如下：

1.保守治疗：适用于身体状况较差或无法耐受手术的患者，通过牵引、石膏固定等方式维持骨折端稳定，需长期卧床并密切观察并发症。卧床期间需预防压疮、深静脉血栓等，定期复查X线评估愈合情况，康复周期较长且功能恢复受限。

2.外固定支架固定：适用于开放性骨折或局部软组织条件差的情况，通过体外支架连接骨折两端，操作创伤小但稳定性较差。需定期调整支架并严格消毒，避免针道感染，后期可能需更换内固定。

3.髓内钉内固定：主流手术方式，将髓内钉插入股骨髓腔跨越骨折线，配合锁定钉固定。生物力学优势明显，允许早期负重，适合大多数稳定性骨折。术中需精准定位，避免旋转畸形，术后需逐步康复训练。

4.动力髋螺钉固定：通过钢板与髋部螺钉组合固定骨折块，尤其适用于外侧壁完整的骨折。术中需确保螺钉位置位于股骨头中心，避免切割失效，术后可部分负重但需避免过度旋转。

5.人工关节置换术：针对严重粉碎性骨折或合并髋关节疾病的老年患者，直接置换股骨头或全髋关节。手术创伤较大但可早期活动，需评估骨质条件及假体匹配度，术后需严格限制动作幅度防止脱位。

治疗选择需结合骨折类型、年龄及全身状况，术后康复应循序渐进，避免过早负重或剧烈活动。定期随访影像学检查，关注骨痂形成及内固定稳定性，出现疼痛或活动障碍需及时就医。

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