血管前置和帆状胎盘是什么

2025.06.12 08:56

血管前置和帆状胎盘是妊娠期可能出现的胎盘及脐带附着异常情况。血管前置指胎儿脐带血管跨越宫颈内口，位于胎先露前方；帆状胎盘则是脐带附着于胎膜而非胎盘实质，血管在胎膜中走行一段距离后才进入胎盘。这两种情况均可能增加围产期风险，需密切监测。

血管前置的发生率约为1/2500-5000次妊娠，常见于多胎妊娠或辅助生殖技术受孕者。帆状胎盘在单胎妊娠中发生率约1%，多胎妊娠可达10%。异常胎盘形成与早期胚胎滋养层发育缺陷有关，血管裸露在胎膜中缺乏华通胶保护，容易因宫缩或胎膜破裂导致血管撕裂。帆状胎盘合并血管前置时，自然临产或人工破膜可能引发突发性无痛性阴道出血，胎儿可在短时间内因急性失血死亡。产前超声检查是主要诊断手段，经阴道超声结合彩色多普勒能清晰显示血管走行。

确诊血管前置或帆状胎盘后应避免剧烈运动及性生活，妊娠32周起建议住院观察。分娩方式多选择剖宫产，最佳手术时机需权衡胎儿肺成熟度与出血风险，通常安排在孕35-37周。出现阴道流血需立即就医，避免进行肛门检查或阴道操作。产后需关注新生儿贫血情况，必要时输血治疗。这类孕妇应在具备新生儿抢救条件的医疗机构分娩，产科团队需提前制定应急预案，备足血源。定期胎心监护和超声随访对评估胎儿状况至关重要。

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