老年人泌尿系统感染的检查有哪些

老年人泌尿系统感染的检查包括尿常规检查、尿培养及药敏试验、泌尿系统超声检查、血液生化检查、膀胱镜检查。具体分析如下：

1.尿常规检查：尿常规检查是泌尿系统感染最基础的筛查手段，通过观察尿液的颜色、透明度、酸碱度、比重等物理性质，以及检测尿液中白细胞、红细胞、蛋白、亚硝酸盐等成分，初步判断是否存在感染。白细胞酯酶和亚硝酸盐阳性提示可能存在细菌感染，而红细胞增多可能伴随炎症或出血。尿常规操作简便，结果快速，适合作为初步筛查，但无法确定具体病原体，需结合其他检查进一步确诊。

2.尿培养及药敏试验：尿培养是确诊泌尿系统感染的关键检查，通过采集清洁中段尿样本，在特定培养基中培养，观察细菌生长情况并鉴定种类。药敏试验可测定细菌对各类抗生素的敏感性，指导临床用药。尿培养需严格避免污染，通常要求尿液在膀胱内停留4小时以上以提高检出率。该检查耗时较长，但能明确致病菌和最佳治疗方案，尤其适用于反复感染或治疗无效的病例。

3.泌尿系统超声检查：超声检查可观察肾脏、输尿管、膀胱等器官的结构异常，如结石、积水、肿瘤或前列腺增生等，这些病变可能诱发或加重感染。超声无创、无辐射，适合老年患者，能快速评估泌尿系统形态学改变，但对早期轻度炎症的敏感性较低，需结合其他检查综合判断。

4.血液生化检查：血液检查包括血常规、C反应蛋白、降钙素原等炎症指标，以及肾功能、电解质等生化项目。白细胞和中性粒细胞升高提示全身性感染，肾功能异常可能反映肾脏受累。严重感染时可能出现脓毒症，血液检查有助于评估感染程度和全身状况，为治疗提供依据。

5.膀胱镜检查：膀胱镜通过尿道插入内窥镜直接观察膀胱和尿道黏膜，适用于反复感染、血尿或疑似泌尿系统结构异常的患者。该检查能发现膀胱炎、肿瘤、憩室等病变，并可取活检明确诊断。但属于有创操作，可能存在出血、感染等风险，通常在其他检查无法明确病因时采用。

老年患者进行泌尿系统检查时，需注意避免脱水或尿液过度稀释影响结果准确性。检查前应清洁外阴以减少污染风险，必要时暂停可能干扰结果的药物。严重心肺功能不全者需谨慎选择有创检查，操作后密切观察是否出现不适。