王少为 主任医师 北京医院 三级甲等 妇产科

剖腹产术后两天了还是不排气怎么办

2025.05.15 14:25

剖腹产术后两天不排气可尝试床上翻身活动、按摩腹部、热敷促进肠蠕动、口服促排气药物、下床适度行走。具体分析如下:

1.床上翻身活动:剖腹产术后尽早进行床上翻身活动能有效刺激肠道蠕动。术后麻醉药物可能抑制肠道功能,平卧姿势易导致肠管粘连。建议每2小时侧卧翻身一次,左右交替进行,动作需轻柔避免牵拉伤口。翻身时可用手轻压腹部切口减轻疼痛,家属可协助托住腰部。持续活动能促进肠管位置调整,帮助气体向下运行。

2.按摩腹部:顺时针方向按摩腹部可加速肠道内容物移动。术后24小时后可开始按摩,避开手术切口位置,手掌以肚脐为中心画圈按压,力度以产妇能耐受为宜。每次按摩10分钟,每日3-4次。按摩能直接刺激肠壁神经丛,增强平滑肌收缩力,同时促进腹腔血液循环,减少肠麻痹时间。

3.热敷促进肠蠕动:用40℃左右热毛巾敷于腹部非切口区域。热量可扩张局部血管,改善肠道供血,缓解肌肉痉挛。每次热敷15分钟,间隔1小时重复。注意防止烫伤,术后早期需避免高温长时间刺激。热敷能降低交感神经兴奋性,间接增强副交感神经对肠道的调控作用。

4.口服促排气药物:在医生指导下服用中药制剂如四磨汤或西甲硅油等药物。这类药物能降低胃肠道内气体表面张力,促进泡沫状气体破裂排出,或直接增强肠管蠕动节律。需严格遵医嘱用药,观察是否出现腹胀加重等不良反应。药物作用通常2-4小时起效,可配合其他物理方法增强疗效。

5.下床适度行走:术后24小时后在搀扶下逐步下床活动。直立姿势利用重力作用促进肠管复位,行走时腹肌节律收缩可挤压肠道。首次活动不超过5分钟,后续逐渐延长至每次15分钟。注意避免突然起身导致体位性低血压,活动量以不引起伤口剧痛为限。早期活动还能预防静脉血栓形成。

术后排气延迟需综合评估是否存在肠梗阻等并发症,若超过72小时未排气或伴随呕吐、剧烈腹痛需立即就医。保持情绪稳定有助于植物神经功能恢复,饮食应从流质逐步过渡,避免过早摄入产气食物。医疗团队会根据具体情况调整治疗方案,必要时采用肛管排气或药物灌肠等措施。