四逆散是凉药还是热药

2025.07.07 08:59

四逆散属于偏凉性的方剂，具有疏肝解郁、调和气血的功效，常用于治疗肝郁气滞、阳气内郁所致的手足不温或胸胁胀痛等证。其组方中的柴胡、枳实、白芍等药物性味偏凉，整体配伍后呈现疏泄郁热的作用，因此归类为凉药而非热药。

四逆散源自《伤寒论》，主治少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重。虽然症状表现为四肢不温，但病机核心在于气机郁滞导致阳气不能外达，并非真正的阳虚寒证。方中柴胡疏肝解郁，透达郁阳；枳实行气破结，助柴胡调畅气机；白芍养血柔肝，缓急止痛；炙甘草调和诸药。四药合用，郁热得解，气机通畅，四肢自然回暖。与温热药如附子、干姜不同，四逆散通过疏泄而非温补发挥作用，故属凉性方剂。

使用四逆散需注意辨证准确，仅适用于阳郁四逆证，不可误用于阳虚阴盛所致的真寒证。若患者四肢厥冷伴随畏寒蜷卧、脉微欲绝等虚寒表现，需改用四逆汤等温热方剂。长期服用可能因凉性药物伤及脾胃，出现食欲减退或腹泻，宜配伍健脾药物或中病即止。孕妇及体质虚弱者慎用，避免加重气血耗伤。

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