杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

缩窄性心包炎该怎么办

2025.03.24 17:51

缩窄性心包炎需明确诊断、药物治疗、手术治疗、术后护理、长期随访,具体分析如下:

1.明确诊断:缩窄性心包炎的诊断需结合临床症状、体征及辅助检查。常见症状包括呼吸困难、乏力、腹胀等,体征可见颈静脉怒张、肝大、腹水等。辅助检查包括心电图、胸部X线、超声心动图及心导管检查等,超声心动图可显示心包增厚、钙化及心室舒张受限,心导管检查可测量心腔内压力,明确诊断。

2.药物治疗:药物治疗主要用于缓解症状及术前准备。利尿剂可减轻体循环淤血,改善呼吸困难及腹胀;洋地黄类药物可增强心肌收缩力,改善心功能;抗结核药物适用于结核性心包炎,需长期规律服用;糖皮质激素可用于非特异性心包炎,减轻炎症反应。

3.手术治疗:心包切除术是治疗缩窄性心包炎的有效方法。手术时机选择在病情稳定、心功能改善后进行,手术方式包括部分心包切除术及全心包切除术。手术目的是解除心包对心脏的束缚,恢复心脏正常舒张功能,改善血液循环。术前需充分评估心功能及全身状况,术后需密切监测生命体征及心功能变化。

4.术后护理:术后护理对患者恢复至关重要。术后需密切监测生命体征,包括心率、血压、呼吸及血氧饱和度等;保持呼吸道通畅,预防肺部感染;控制液体入量,避免加重心脏负担;观察伤口情况,预防感染;早期进行康复训练,促进心肺功能恢复。

5.长期随访:缩窄性心包炎患者需长期随访,监测心功能及病情变化。随访内容包括临床症状、体征、心电图、超声心动图及心功能评估等;定期复查血常规、肝肾功能及电解质等,监测药物副作用;调整治疗方案,预防复发及并发症;进行健康教育,提高患者自我管理能力。

缩窄性心包炎是一种慢性进展性疾病,早期诊断及治疗对改善预后至关重要。患者需积极配合治疗,定期随访,保持良好的生活习惯,避免过度劳累及情绪波动,预防感染,控制原发病,提高生活质量。