疟疾怎么检查

2025.08.27 08:30

疟疾的检查方法包括血液涂片镜检、快速诊断试验、核酸检测、血清学抗体检测、骨髓穿刺涂片检查。具体分析如下：

1.血液涂片镜检：通过显微镜观察患者外周血液中的疟原虫，是诊断疟疾的金标准。薄血膜涂片可鉴别疟原虫种类，厚血膜涂片提高检出率。需多次采血以提高准确性，尤其在发热间歇期进行。染色常用吉姆萨或瑞氏染色法，操作简便但依赖经验。

2.快速诊断试验：利用免疫层析技术检测疟原虫特异性抗原，如富组氨酸蛋白或乳酸脱氢酶。操作快捷，适合基层医疗，15-20分钟出结果。灵敏度较高，但无法区分虫种和定量，可能出现假阴性。

3.核酸检测：采用聚合酶链反应技术扩增疟原虫DNA或RNA，灵敏度和特异性极高。可检测低密度感染，精确鉴别虫种，适用于混合感染或疑难病例。需专业实验室支持，成本较高且耗时较长。

4.血清学抗体检测：通过酶联免疫吸附试验检测血液中疟原虫抗体，反映既往或近期感染。适用于流行病学调查或无法直接检出病原体的病例，但不能确诊现症感染。抗体持续时间长，需结合其他方法判断。

5.骨髓穿刺涂片检查：抽取骨髓液涂片染色查找疟原虫，适用于外周血阴性但高度疑似病例。检出率高于外周血，但操作有创且技术要求高，临床较少常规使用。

检查需根据病情和医疗条件选择，急性期优先快速诊断或血液涂片。多次阴性结果不能完全排除感染，需结合临床表现和流行病史综合判断。检测过程严格无菌操作，避免标本污染或误诊。

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